高尿酸血症只是和痛风发作有关系吗

发布:2019-12-24  
高尿酸可沉积于关节、肾脏,刺激血管壁,从而导致关节、心血管、肾脏、脑及代谢方面的损害。酒精的摄入也会增加尿酸的吸收而减少尿酸排泄,此外高血压也可增加尿酸的重吸收。

  尿酸对心血管系统的影响。

  尿酸水平越高,高血压风险越大,高尿酸可以促进颈动脉内膜厚度增加,随着血尿酸的增高,IMP的厚度也随之增加。颈动脉IMT与微量白蛋白尿也存在显著地相关性。血尿酸水平增高,24h尿微量白蛋白浓度也随之增加。

  高尿酸与心衰发生风险显著相关 高尿酸血症使心衰患者增加全病因死亡的风险115%,增加心血管死亡风险45%增加死亡或心脏事件复合终点的风险39%。另外,血尿酸每增加1mg/dL(60μmol/L),心衰发生的风险增加19%。

  高尿酸对神经系统的影响

  相关研究显示,在消除年龄、高血压、糖尿病、吸烟、空腹血糖等其他危险因素后,血尿酸浓度男性>440μmol/L;女性>360mol/L 导致血管性痴呆的风险明显增加。高尿酸水平与脑白蛋白高信号和认知损害密切相关 ,研究数据显示随着血尿酸水平升高,脑白质高信号的容积增加,记忆和执行能力等降低。

  高尿酸对肾脏疾病的影响

  正常范围内血尿酸水平升高致肾功能下降 血尿酸每增加1mg/dL,男性GFR下降5ml/min/1.73㎡,女性GFR下降6ml/min/1.73㎡。高尿酸能促进新发慢性肾病的发生血尿酸水平升高,血尿酸每升高1mg/dL,新发慢性肾病增加6%。另外,高尿酸与终末期肾病的发生关系密切。

  高尿酸对糖尿病患者的影响

  高尿酸是糖尿病发展的独立预测因素 美国第三次全国健康和营养调查中,血尿酸水平最高者(SUA>8.5mg/dl)发生IFG和2型糖尿病的风险是血尿酸水平最低者(SUA<2.5mg/dl)的1.54倍和67%。另外,高尿酸血症还可以加重2型糖尿病的周围神经病变。

  尿酸水平是2型糖尿病发生冠心病和心血管事件、肾功能不全的独立危险因素,即使调整性别、糖尿病治疗状况、体重指数、高血压,使用利尿剂、高脂血症、糖化血红蛋白和/或eGFR等因素后仍存在。

  很多经过生活、饮食、运动调节后尿酸依旧降不下来的高尿酸患者是需要连续、长期的,甚至需终生接受治疗,必须使血尿酸维持在稳定状态,血尿酸控制目标应<360μmol/L。因为改善生活方式只能降低20%的尿酸。
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