当我们确诊是食道肿瘤的时候，不管是病人还是家属，都在问，能不能治好，怎么治疗，哪家医院治疗好，费用需要多少等，这是因为患者和家属对肿瘤的认识还不多，选择很迷茫，但是患者年龄、身体情况、肿瘤大小、肿瘤部位等决定什么治疗适合患者目前的情况。
那么，下面就由成都普济中医肿瘤医院专家为大家详细讲解食道癌。
[概述]
食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，从该病的症状表现来看，类似于古房描述的“噎吗”。
食管癌的发病与吸烟、饮酒摄人高亚硝胺及霉变食物、环境微量元素以及遗传等因素有关;现代分子生物学研究发现食管癌的发生和发展涉及多种抑癌基因(p53,APC.DDC,Rb)和原癌基因(周期素D1, EGFR,HER- -2,TGF - - a)的异常表达。
早期食管癌的大体病理可分为隐伏型、糜烂型、班块型以及乳头型,中晚期则分为髓质型、蕈伞型、溃疡型以及缩窄型,根据食管癌的组织学特点可分为鳞状细胞癌腺癌、腺棘癌、小细胞未分化癌以及癌肉瘤等五型,。因食管无浆膜层,肿瘤穿透肌层后很容易穿过疏松的食管外膜而达邻近的器官,如气管、支气管、肺、胸膜、心包膜、主动脉等等;此外,食管癌还可以经淋巴转移及血源性转移等途径发生周围淋巴结及远隔部位的肿瘤转移。
[文献回顾]
古籍中无食管癌的病名，但是古代文献所描述的“壹嗝”与食管癌+分相似。《素问》的明阳别论、至真要大论通评虚实论中分别有“三阳结谓之隔”、“饮食不下，唯隔不通,食则吧”“隔塞闭绝，上下不通,则暴忧之病也，”等记述,(灵枢)邪气脏腑病形算中有“膈中，食饮人还出，后沃沫”的记载:(千金方唯塞论中称:“食噎者，食无多少，惟胸中苦塞常痛，不得明息”，来代(铁生方)对噎嚼的症状描述颇为详尽:“其为病也，令人胸膈瘩同，呕逆唯塞、妨碍饮食，胸痛彻背，或肋下支满、咽噎气不舒";明代赵献可将噎嗝描述为“喳嗝者,饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间,在胃口之上，未曾人胃即带频而出”。以上古书记载的内容反映了古人对噎嗝病的认识过程,从所描绘的病状看,噎、嗝分别与食管癌、贲门癌 存在十分相似之处。
[中医病因病机]
中医学认为本病的形成以内虚为本.牌胃气虚、七情所伤而引起人体内部环境失衡为外邪的人侵提供了条件。
1.七情所伤(诸病源候论)有“优恚则气结:气结则不宜流，使噎，唯者 ，
的论述明朝李中梓提出“忧思悲患则脾胃受伤,津液渐耗，郁气生费,费塞不 ，塞不通也”不下,妨碍道路，饮食难进,噎塞由成也";《医统)认为:“膈噎始始因酒色过度，继以七情所气则上而伤”，由此可见,噎嗝与情志异常存在相当密切的关系。
2.痰瘀内结明. 徐灵胎认为“噎嗝之证必有瘀血，顽痰逆气，阻隔胃气”;清代杨素园指出:“食管中系有形之物阻扼其间，而非无故狭隘也明矣”;{明医指掌)称:“膈病多起于忧郁,忧郁则气结于胸臆而生痰，久则痰结成块,胶于上焦道路狭窄,不能宽畅,饮则可人,食则难人，而病已成矣”。因此，不同原因所导致的痰浊、瘀血内阻于食道是形成噎嗝的重要原因之一。
3.饮食失节中医 文献论述了噎嗝与不良饮食习惯的关系。如朱丹溪认为:“夫气之为病或饮食不谨,内伤七情或食味过厚,偏助阳气，积成膈热”;喻昌在《医门法律)中指出“过饮滚酒,多成膈证，人皆知之";宋代严用和则认为“饮酒有节度，七情不伤，阴阳平衡，气顺痰下噎嗝之疾无由作”。
4. 脏腑亏虚 朱丹溪认为:“噎嗝反胃各虽不同,病出一体，多由气血虚弱而成”;赵献可论膈证时指出:“惟年高者有之,少无噎嗝反胃者”;明代张景岳认为精血不足与噎嗝形成密切相关:“噎嗝一证,必以忧愁,思虑、积劳，积郁或酒色过度，伤阴而成....伤阴则阴血枯涸,气不行则噎嗝病于上,精血枯涸则燥结病于下。”说明人体的脏腑虚弱、气血亏损均是诱发噎嗝证的重要原因。
综上所述，脾虚失运、七情所伤导致痰浊、瘀血热饮、热酒等不良饮食习惯皆能形成食道的直接损伤,使结于食道的痰浊、瘀血日益增加、日久不去而演变为噎嗝之证,另外,气血亏虚精血内耗使食道枯涸,也是导致噎嗝的重要原因之-。
[临床表现与诊断]
1.临床表现
(1)早期症状:吞咽轻微梗咽感,吞咽时食管内疼痛,胸骨后隐痛，胀闷不适;吞咽时食管内异物感。
(2)中期症状
①吞咽困难:一般在吃粗食或大口吞咽时感到咽下不畅，以后间断发生，且间隔时间日趋缩短，程度也随之加重，患者逐渐由普通饭、半流食、后面连稀粥或汤水也难以咽下。
②呕吐:食管癌和贲门癌患者由于肿瘤的发展,食管腔梗阻随之加重，造成病变上方的食管扩张，食物残渣存留;加之局部炎性反应,加重粘膜分泌,使停留在食管段的潴留液增加,因之吐出的内容物多为食物、或反流的胃内容物,少数病人因癌贵疡或侵及周围组织，偶见呕血或吐出肿瘤的溃烂组织。
③疼痛:疼痛以进食时最为明显，但也可与进食无关,其性质为持续性钝痛，或向面部、颈部、或肩部放射,有时呈突发性疼痛。上腹部疼痛般提示伴有胃小弯或腹腔转移,在贲门癌或食管下段癌多见。
④体重减轻:可由长期进食困难伴有恶心呕吐及疼痛不适,使营养状况难以维持正常状态,导致不同程度的脱水、消瘦和体重下降。
(3)晚期症状
①癌转移表现:常见的远处转移部位是锁骨上胸锁乳突肌两头之间的淋巴结肿大。腹腔转移好发脏器为肝、胰腺或腹膜。
②溃疡、穿孔及 压迫表现:癌侵人气管、支气管、或肺,可导致食管气管或支气管瘘,引起呛咳、咯血或肺化脓性炎症,有时出现呼吸困难。
③恶病质:为终末期的全身表现，主要为极度虚弱、无力、高度脱水和营养不良。
1.辨证分型治疗
(1)痰气互阻型
主证:食人不畅，吞咽不顺，时有爱气不舒，胸易病网，伴有有隐痛，口干。 球细弦,舌谈
治法:开郁降气，化痰散结。
(2)血瘀痰滞型
主证，吞咽困难，胸背疼痛，甚则饮水难下，食后即吐，吐物如豆汁,大便燥结,小便黄赤，形体消瘦，肌肤甲错，舌质暗红少津或有瘀斑瘀点，黄白苔,脉细涩或细滑。
治法:祛瘀散结,化痰解毒。
(3)阴虚内热型
主证:进食哽噎不下,咽喉干痛,潮热盗汗,五心烦热,大便秘结，舌千红少苔，或舌有裂绞,脉细而数。
治法:滋阴润燥,清热生津。
(4) 气虚阳微型主证晚期食管癌,饮食不下,泛吐清水或泡沫，，形体消瘦，正力气短，面色苍白形寒肢冷，面足浮肿，舌质淡，脉虚细无力。
治法：益气养血，温阳开结。
成都普济中医肿瘤医院以中医为特色治疗获得癌症患者的信赖及青睐，通过病人介绍、患者口口相传而到院就诊的患者越来越多，立足成都，面向全国，整合中医特色人才，共同成立中医药研究院相互探索，取长补短，利用中医技术和千年的中医智慧，助人类早日战胜癌症。
成都普济中医肿瘤医院积极投身社会公益事业、大力推进基础卫生服务，以投身公益事业为己任，全面参与肿瘤防治公益事业，致力于传承中医的博大精深，弘扬我国传统中医特色优势，秉着治病救人的理念，以济世养生、积德行善之心，造福于社会，服务于广大病患，让更多的肿瘤患者能够通过中医获得健康，也让中医文化能够不断地传承下去。
==============================================================
有人说，人类最震撼的秉性，就在于为他人而工作，为后代而牺牲。这种舍己为人的精神，在抗震救灾中得到了生动展现。宜宾市消防救援支队宋家坝中队副中队长李武云，地震发生后半个小时就带着消防队员抵达了震中双河镇；长宁县中医院的医生丁海荣，连续三天为近百名伤员实施救治，其间总共只休息了四五个小时；双河镇应急救援队副队长彭兴华因连续救援而病倒，但他到医院后第一句话就是“我想早点回双河，我是党员，双河的老百姓需要我”……面对地震灾情，面对余震降雨，大家紧紧地团结在一起，这样的同舟共济、共克时艰，展现出了人与人之间守望相助的力量，见证着我们是一个息息相关的命运共同体。
在地震灾区，红色始终给人深沉的感动。哪里有困难，哪里就有党旗飘扬；哪里任务最重，哪里就有党员干部。地震发生时，长宁县葡萄村党支部书记李守秀一路小跑到高速路口，向第一批抵达的专业救援队伍呼救：“快跟我去救人！”党龄才7个月的葡萄村党员李俊逸，不顾余震危险，挨个把群众劝离危险地带，到最后嗓子嘶哑得说不出话来；双河社区纪检委员罗传杰和老伴被救援队伍从废墟中救出，在医院简单包扎后，又马上投入到抗震抢险工作中……当无数普通党员干部勇敢践行“大灾面前，是共产党员，就冲到最前”的铮铮誓言，我们这个走过98年历史大党的初心和使命，得到了最生动、最有力的诠释。
长宁抗震救灾中，挺立着不屈的中国力量。我们相信，有了这股强大力量，我们就一定能够战胜一切艰难险阻，一定能够在灾后重建路上铸造更大奇迹。
（作者为本报四川分社记者）
联系我时，请说是在老客网上看到的，谢谢！